Sospecha o exposición
Lesión/mucosa inexplicada, proctitis, odinofagia, linfadenopatía o contacto en 21 días.
Selección científica verificada · Pablo Ryan Murúa ·
Circuito asistencial
Circuito asistencial de mpox: identificar, proteger, confirmar y conectar.
Un recorrido común para atención primaria, urgencias, consultas de ITS/VIH y recursos sociosanitarios. Adáptelo a la estructura y notificación de su comunidad autónoma.
Separar y proteger
Cubrir lesiones. Mascarilla si síntomas respiratorios o traslado. Habitación individual cuando sea posible.
¿Existe gravedad o alto riesgo?
Sí
Ojo, vía aérea, neurológico, sepsis, dolor no controlado, progresión, embarazo, infancia o inmunosupresión.
Coordinar valoración hospitalaria / especialistaNo
Cuadro leve, dolor controlable, hidratación adecuada y domicilio seguro.
Continuar circuito ambulatorioPCR de lesión
Tomar exudado, frotis, líquido vesicular o costra sin utilizar material cortante.
VIH, ITS y diferenciales
Ofrecer VIH y cribado dirigido; investigar herpes, sífilis, VZV y otras causas según clínica.
Notificar y clasificar
Informar a prevención de infecciones y Salud Pública. Determinar clado/subclado según disponibilidad y protocolo.
Cuidados y seguimiento
Analgesia, lesiones, hidratación, instrucciones claras y reevaluación si aparecen alarmas.
Vigilancia y PEP
Identificar contactos, valorar vacuna ≤4 días —hasta 14 si asintomático— y vigilar 21 días.
Prevención combinada y pauta completa
Conectar con vacuna, segunda dosis, PrEP/PEP VIH, ITS, vacunas y recurso comunitario.
Control de infección
Precauciones según entorno y procedimiento
Aplique siempre precauciones estándar. Añada contacto y gotas según protocolo, clado y clínica; eleve la protección en procedimientos generadores de aerosoles.
Contacto seguro
- Higiene de manos antes y después.
- Guantes y bata para contacto con lesiones o material contaminado.
- Protección ocular y respiratoria conforme a evaluación y protocolo.
- Cubrir lesiones del paciente durante desplazamientos.
Protección reforzada
- Limitar el personal presente.
- FFP2 o protección respiratoria indicada.
- Protección ocular ajustada.
- Bata impermeable de manga larga y guantes.
Textiles y limpieza
- No sacudir ropa ni textiles.
- Evitar barrido en seco y aspiración.
- Usar limpieza húmeda y desinfectante validado.
- Gestionar residuos y muestras como material potencialmente infeccioso.
Seguimiento domiciliario
El clado y el contexto importan.
El protocolo español de enero de 2025 distingue medidas para clado II y clado I. La decisión debe considerar clínica, capacidad de cubrir lesiones, convivientes vulnerables y posibilidad real de seguimiento.
Puede no requerir aislamiento domiciliario estricto, pero sí minimizar interacciones, evitar contacto físico/sexual y cubrir lesiones hasta curación.
El protocolo indica aislamiento al menos hasta cicatrización completa, con contacto y gotas; confirmar siempre instrucciones de Salud Pública.
Fin de transmisibilidad
La salida es clínica, no una PCR aislada.
Esperar a que:
- todas las lesiones hayan cicatrizado;
- todas las costras hayan caído;
- se haya formado una capa completa de piel nueva.
Puede llevar varias semanas. La PCR puede seguir positiva sin indicar por sí sola infectividad; siga el criterio y protocolo de Salud Pública.
Fuentes primarias