Gravedad
Ojo, vía aérea, sistema nervioso, sepsis, dolor, hidratación y extensión/progresión de lesiones.
Selección científica verificada · Pablo Ryan Murúa ·
Manejo clínico
Manejo de mpox: estratificar antes de la complicación.
La mayoría de los casos recibe soporte ambulatorio, pero el lugar de atención cambia ante afectación orgánica, dolor no controlado, progresión o vulnerabilidad clínica y social.
Valoración inicial
Cuatro dominios definen el lugar de atención
El algoritmo es informativo. Debe adaptarse al protocolo autonómico, la disponibilidad de recursos y la valoración individual.
Vulnerabilidad
VIH avanzado, otra inmunosupresión, embarazo, infancia y comorbilidad que limite el autocuidado.
Entorno
Capacidad para cubrir lesiones, evitar contacto, cuidar textiles y acceder a revisión rápida.
Continuidad
Plan de analgesia, signos de alarma, canal de contacto, revisión y coordinación con Salud Pública.
Decisión de entorno
Ambulatorio, consulta experta u hospital
Cuadro leve y soporte viable
Dolor controlable, hidratación conservada, lesiones manejables, domicilio seguro y seguimiento accesible.
Alto riesgo o progresión
VIH avanzado, inmunosupresión, embarazo, infancia, nuevas lesiones, necrosis o evolución prolongada.
Afectación orgánica o soporte insuficiente
Ojo, vía aérea, neurológico, respiratorio, sepsis, dolor refractario, deshidratación o imposibilidad de aislamiento seguro.
Coordinación desde la sospecha
Notificación, caracterización de clado, contactos, medidas de control y criterios locales de fin de precauciones.
Plan mínimo
Lo que debe quedar resuelto antes del alta
La palabra “leve” no elimina el dolor, la carga de cuidados ni el riesgo de pérdida de seguimiento.
Síntomas y cuidados
- Analgesia pautada y plan de rescate.
- Cuidado suave de lesiones y mucosas.
- Hidratación, nutrición y manejo del tránsito.
Seguridad
- Signos de alarma por escrito.
- Canal y fecha de reevaluación.
- Precauciones, textiles y convivencia.
Continuidad preventiva
- Contactos y PEP cuando proceda.
- VIH, ITS y vacunación.
- Segunda dosis y recurso comunitario.
VIH e inmunidad
La inmunosupresión avanzada exige anticipación.
En VIH controlado el curso puede ser similar al de otras personas. Con CD4 bajos, especialmente por debajo de 200 células/µl, aumentan la enfermedad progresiva, necrosante y sistémica y la mortalidad.
Coordinar atención VIH y vigilar respuesta clínica e IRIS en inmunosupresión profunda.
La UE retiró la indicación de tecovirimat; cualquier opción excepcional requiere marco experto y regulado.
Fuentes primarias
Guías de manejo y control
Protocolo español de detección y manejoMinisterio de Sanidad · 24 ene 2025↗Situación epidemiológica en EspañaCNE–ISCIII · datos a 6 jul 2026↗Clinical management and IPC living guidelineOMS · mayo 2025↗Mpox: ficha técnica y preguntas frecuentesOMS · consulta actual↗Restricción de tecovirimat para mpoxEMA · marzo–mayo 2026↗Medidas de salud pública e IPCECDC · 2024–2025↗