Dolor
Valorar intensidad y localización en cada contacto. Escalar analgesia y reevaluar el dolor anorectal, oral, ocular o genital que limita funciones básicas.
Selección científica verificada · Pablo Ryan Murúa ·
Tratamiento · actualización regulatoria 2026
El tratamiento de mpox vuelve a empezar por cuidar bien.
La mayoría de los casos se maneja con soporte precoz, analgesia, cuidado de lesiones y vigilancia de complicaciones. No existe actualmente en la UE un antiviral autorizado específicamente para mpox.
Primera línea
Soporte temprano y seguimiento activo
“Autolimitada” no significa “sin necesidades”. El dolor y las lesiones mucosas pueden requerir contactos frecuentes, tratamiento específico de síntomas y baja tolerancia al deterioro.
Piel y mucosas
Higiene suave, lesiones cubiertas cuando sea posible, evitar manipulación y vigilar celulitis, necrosis, secreción o deterioro rápido.
Hidratación y nutrición
Anticipar problemas por odinofagia, náusea o proctitis. La imposibilidad para beber o mantener ingesta exige escalada.
Coinfecciones
Tratar sobreinfección bacteriana y otras ITS cuando se confirmen. Una coinfección no explica necesariamente toda la clínica.
En personas con VIH
Mantener el tratamiento antirretroviral. Si se diagnostica VIH, enlazar a atención e iniciar o reanudar TAR rápidamente; la OMS recomienda idealmente dentro de siete días y contempla el inicio el mismo día.
Escalada clínica
Complicaciones que cambian el lugar de atención
Urgencia oftalmológica
Conjuntivitis, queratitis, dolor, fotofobia, visión alterada o lesión periocular.
Control intensivo
Proctitis grave, disfagia, deshidratación o dolor que no responde al manejo ambulatorio.
Evaluación hospitalaria
Neumonía, sepsis, miopericarditis, encefalitis, compromiso de vía aérea o deterioro.
Especialista precoz
Nuevas lesiones, necrosis, extensión rápida o enfermedad prolongada en inmunosupresión.
Evidencia terapéutica
Lo que respondieron los ensayos
Los resultados negativos no eliminan todas las preguntas: las poblaciones con inmunosupresión profunda o enfermedad grave siguen infrarrepresentadas.
PALM007Clado I
597 participantesMediana de resolución 7 días con tecovirimat y 8 con placebo; diferencia no significativa.
PMID 40239067 ↗STOMP/A5418Clado II
336 en análisis primarioA día 29, resolución clínica 83% con tecovirimat y 84% con placebo; sin beneficio en dolor ni aclaramiento viral.
PMID 41740032 ↗UNITY / PLATINUM-UKMultirregional
Evaluación regulatoriaLa EMA incorporó ambos ensayos a su revisión y no identificó una señal de eficacia clínica.
Revisión EMA ↗Pipeline
Qué está disponible, qué es excepcional y qué se investiga
La etiqueta regulatoria y el nivel de evidencia son dos cosas distintas. Esta matriz evita convertir señales preclínicas o acceso compasivo en recomendaciones.
IntervenciónSituación UEEvidencia en mpox humanaLectura práctica
TecovirimatNo autorizado para mpoxCuatro ensayos aleatorizados sin beneficio clínico demostrado.No iniciar de rutina. Cualquier uso excepcional requiere marco regulado y experto.
CidofovirFuera de indicaciónActividad in vitro/animal; sin eficacia clínica demostrada. Nefrotoxicidad relevante.Solo valoración especializada excepcional; no publicar pautas generales.
BrincidofovirFuera de indicaciónDatos humanos muy limitados; hepatotoxicidad e interacciones posibles.Acceso regulado o investigación, especialmente si enfermedad grave progresa.
VIGIVNo autorizado para mpoxSin ensayos de eficacia; experiencia anecdótica en inmunosupresión profunda.Recurso excepcional y limitado; decisión multidisciplinar.
Nuevos antivirales / combinacionesInvestigaciónNecesidad prioritaria tras STOMP/PALM007; sin opción consolidada aún.Buscar ensayos y protocolos activos; no extrapolar de laboratorio.
Prevención en desarrollo
La innovación no es solo terapéutica.
Ensayos registrados evalúan vacunas de ARNm —como BNT166—, ampliación pediátrica de MVA-BN y efectividad de LC16m8 en contextos de brote. Son programas de investigación, no alternativas disponibles de forma general en España.
Fuentes primarias