Lesión cutánea o mucosa
Una o pocas lesiones pueden bastar. Buscar genitales, región perianal, boca, faringe, conjuntiva, manos y otras zonas expuestas.
Selección científica verificada · Pablo Ryan Murúa ·
Clínica
No espere un exantema clásico para pensar en mpox.
La presentación puede ser localizada, mucosa o predominantemente dolorosa. Una sospecha bien formulada permite proteger, tomar la muestra correcta y buscar complicaciones.
Sospecha clínica
Cuatro puertas de entrada
Use la epidemiología para elevar o reducir la probabilidad, no para excluir por orientación, género, edad o ausencia de un antecedente declarado.
Proctitis
Dolor anorectal, tenesmo, secreción o sangrado pueden dominar el cuadro, incluso con pocas lesiones visibles.
Odinofagia o amigdalitis
Valorar úlceras orales/faríngeas, hidratación y compromiso de vía aérea. La imposibilidad para ingerir es alarma.
Síndrome general
Fiebre, astenia, cefalea, mialgias, odinofagia y linfadenopatía pueden preceder, acompañar o seguir al exantema.
Incubación orientativa
Habitualmente 5–13 días, con un rango reconocido de hasta 21. En series recientes se estimó con frecuencia en torno a 7–10 días. El pródromo puede faltar.
Evolución de la lesión
La morfología orienta; la PCR confirma.
- 01Mácula
Área plana de cambio de color.
- 02Pápula
Lesión firme y elevada.
- 03Vesícula
Contenido claro, profunda y bien delimitada.
- 04Pseudopústula
Contenido opaco; puede estar umbilicada.
- 05Costra
Secado, caída y formación de piel nueva.
Las lesiones no siempre aparecen todas a la vez ni siguen un patrón perfecto. Evite descartar mpox solo por una morfología atípica o por estar vacunado.
Escalada
Señales de alarma
Estas situaciones justifican valoración especializada urgente y, según el caso, ingreso o coordinación hospitalaria.
- OjoDolor ocular, fotofobia, visión borrosa o lesión periocular.
- Vía aéreaDisfagia intensa, sialorrea, disnea o lesión faríngea extensa.
- Sistema nerviosoConfusión, convulsiones, déficit focal o meningismo.
- Dolor / hidrataciónProctitis incapacitante, dolor no controlado o deshidratación.
- ProgresiónNuevas lesiones, necrosis, sobreinfección, sepsis o afectación extensa.
- VulnerabilidadEmbarazo, infancia, CD4 <200 u otra inmunosupresión profunda.
Diagnóstico diferencial
No deje de buscar lo frecuente.
La coinfección existe. Una PCR positiva no elimina la necesidad de investigar otras causas si la clínica lo sugiere.
Herpes simpleVaricela-zósterSífilisGonocociaChlamydia / LGVMolusco contagiosoImpétigoSarnaReacción farmacológicaDermatosis pustulosa
Fuentes primarias
Documentos de referencia
Protocolo español de detección y manejoMinisterio de Sanidad · 24 ene 2025↗Situación epidemiológica en EspañaCNE–ISCIII · datos a 6 jul 2026↗Clinical management and IPC living guidelineOMS · mayo 2025↗Mpox: ficha técnica y preguntas frecuentesOMS · consulta actual↗Medidas de salud pública e IPCECDC · 2024–2025↗